世界防治结核病日|专家：与其出现症状再去医院，不如主动筛查及早发现风险
结核病，很多人觉得它已经离我们很远。然而，这种曾被称为“白色瘟疫”的传染病从未真正消失。世界卫生组织发布的《2025年全球结核病报告》显示，全球估计新发结核病患者约1070万例。
近日，潇湘晨报晨视频记者从湖南省胸科医院了解到，多数人感染结核分枝杆菌后并不会立即出现症状，细菌可能在体内长期处于潜伏状态。一旦免疫力下降，就可能发展为活动性结核病。因此，与其等到出现症状再去医院检查，不如主动进行筛查，及早发现风险。
哪些人群建议主动做结核筛查？
结核病患者的密切接触者：如果家庭成员或身边有人确诊结核病，与其密切接触的人群感染风险会明显增加。
老年人：随着年龄增长，人体免疫功能逐渐下降，老年人更容易发展为结核病。
糖尿病患者：糖尿病会削弱人体免疫功能，使结核分枝杆菌更容易“乘虚而入”。因此，糖尿病患者也是结核病防控中的重点筛查人群之一。
免疫功能低下人群：包括HⅣ感染者、长期使用激素或免疫抑制剂的人群，以及矽肺患者（如部分矿工等职业人群）。
学生和教职工：学校人群密集，是结核病防控的重要场所。新生入学体检中的结核筛查，可以帮助尽早发现潜在风险。
结核病筛查该怎么做？
胸部影像学检查：胸部X光（DR）是目前结核病筛查中最常用的方法。能快速发现肺部是否存在可疑病变，是开展人群结核病筛查的重要手段之一。
痰液病原学检测：如果出现持续咳嗽、咳痰等疑似肺结核症状，医生通常会建议进行痰液病原学检测。通过检测痰液中是否存在结核分枝杆菌，可以帮助明确是否存在结核病。
免疫学检测：免疫学检测主要用于发现潜伏性结核感染，即体内已经感染结核分枝杆菌，但尚未出现结核病的状态。常见的检测方法包括结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）。
如果筛查发现异常怎么办？
活动性结核病：如果最终确诊为结核病，需要接受规范的抗结核治疗。目前我国已建立较为完善的治疗保障体系，包括医保报销、部分免费抗结核药物以及基层医疗机构随访管理服务。
结核潜伏感染：如果检查提示潜伏感染，说明体内存在结核分枝杆菌，但尚未发病，也不会传染他人。医生可能会建议进行预防性治疗。研究表明，针对结核潜伏感染开展预防性治疗，可以将未来发展为活动性结核病的风险降低约60%—90%。
做一次筛查，真的有必要吗？
从公共卫生角度来看，与其等到出现症状再就医相比，主动筛查能更早发现患者、减少传播风险，也能降低疾病造成的健康损失。多年来，我国结核病防治工作取得了显著进展，结核病疫情持续下降。但要真正实现终结结核流行的目标，仅依靠医疗机构远远不够，还需要每一位公众的参与。
潇湘晨报·晨视频记者李典 通讯员陈璐瑶 谭文倩
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