前列腺炎、前列腺增生会变癌？专家：三者间非必然因果
中新网上海6月26日电 (记者 陈静)得了前列腺炎或良性前列腺增生会演变为前列腺癌吗？上海的泌尿科专家潘家骅教授26日接受采访时给出的答案是：三者之间没有必然的因果关系。他说，目前尚无充分证据表明前列腺炎或良性前列腺增生会转化为前列腺癌。
他同时指出，肥胖和高脂肪摄入与前列腺癌的发生发展有一定关联，高胆固醇水平在前列腺肿瘤的侵袭进展和耐药中扮演重要角色。男性应保持健康生活方式，避免久坐，适量运动，控制饮酒，减少高热量高脂肪食物摄入，多食用番茄等蔬菜水果。
前列腺癌被称为中老年男性的“隐形杀手”。潘家骅教授解释，说它“隐形”在于早期几乎没有症状，称其为“杀手”则因为部分恶性程度高的前列腺癌进展迅速，一旦发生转移，患者预后显著变差。
“在中国初诊前列腺癌患者中，分期偏晚的特点较为突出，约30%的患者初诊时已发生远处转移，另有30%至35%的患者为局部进展期。”潘家骅教授直言，中国前列腺癌患者5年生存率约为67%，而美国超过90%。这一差距并非源于治疗水平的差异，而主要在于早期筛查的普及程度不同。
据悉，早期局限性前列腺癌的10年生存率可达98%，而晚期转移性患者在过去5年生存率仅为30%，即便在新型内分泌治疗普及后提升至60%左右，两者之间仍有明显差距。这位专家建议，50岁以上男性应每年检测一次血清前列腺特异性抗原(PSA)；有前列腺癌家族史或直系女性亲属患乳腺癌者，建议从45岁开始筛查；对于携带BRCA基因突变的家族，建议40岁以上每年检测。
他指出，PSA筛查成本较低，但能够带来的获益很大。B超在前列腺肿瘤筛查中也有一定价值，可观察前列腺大小、形态及低回声病灶，但磁共振在精确定位和分期方面更具优势。
“近十年来，前列腺癌治疗进展迅速。”潘家骅教授指出，前列腺癌治疗的未来方向是微创化和个体化，通过精准的分子分型实现分层施治。
据悉，早期局限性前列腺癌可通过根治性手术或放化疗实现治愈，机器人手术已使前列腺切除更加精准、规范，患者的尿控和性功能保护均有明显改善。
在采访中，潘家骅教授指出，前列腺癌患者多为老年人，常合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，治疗方案需结合基础病调整。他表示，新型内分泌治疗方法很多，医生可充分利用不同方法的优势，根据患者具体情况去做选择。
这位专家强调，对于晚期前列腺癌患者，全程管理尤其重要。他解释，肿瘤很聪明，会在治疗压力下产生谱系的变化。患者要注意观察PSA和睾酮指标，建议三个月做一次PSA和睾酮检测，每半年做一次影像学检查，包括同位素的骨扫描。(完)
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