“减肥针”真不是想瘦就能打
“躺着就能瘦”“一周一针，轻松掉秤”……今夏，司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽、贝那鲁肽等“减肥针”再度在各大社交平台走红。“减肥针”是想瘦就能打吗？
“减肥针”有使用门槛
所有“减肥针”均属处方药，必须在专科医生评估风险后方可使用。它们都不能单独起效，全程需要配合饮食控制和规律运动，且仅适用于成人体重管理。
常见的贝那鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽适合BMI≥28kg/m2（体重除以身高的平方）肥胖人群，或BMI≥24kg/m2超重且伴随高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝等并发症的人群。司美格鲁肽则适合BMI≥30kg/m2的肥胖人群，或是BMI在27-29.9kg/m2之间，且合并高血糖、高血压、血脂异常、心血管疾病等体重相关并发症的人群。
公开信息显示，多地医院急诊科陆续接诊过多起“减肥针”不良反应病例，使用者中不乏体重正常、单纯追求瘦身的年轻人。健康人群滥用减重药物，会让身体陷入不必要的代谢抑制状态，弊远大于利。用药后易出现肌肉流失、基础代谢下降，停药后体重反弹明显；长期使用还会因食欲受抑引发慢性营养不良，并提升急性胰腺炎、胆囊疾病等病症的发病风险。
以下为绝对禁忌人群：有甲状腺髓样癌个人或家族史者，以及2型多发性内分泌腺瘤综合征患者；对药物任何成分过敏者；急性胰腺炎患者；妊娠期、哺乳期女性及18岁以下青少年；严重胃肠道疾病患者。
减重效果对比
四款药物的临床减重数据均基于中国超重/肥胖人群测试——
贝那鲁肽：注射方式为每天3次，三餐前5分钟皮下注射。规范治疗16周后，平均减重6.0%，腰围平均减少4.91厘米，适合只需要小幅减重、体质敏感，无法耐受强效减重药物的人群。
司美格鲁肽：每周注射1次。持续治疗44周后，平均减重13.5%，腰围缩减11.4厘米，远超安慰剂4.2%的减重效果，适合中重度肥胖、有明确大幅度减重需求的人群。
替尔泊肽：每周注射1次。治疗52周后，平均减重可达14.4%-19.9%，腰围大幅减少11.9-16.4厘米，减重优势十分突出，适合重度肥胖、减重难度大、追求高效减重的人群。
玛仕度肽：每周注射1次。治疗48周后，平均减重12.0%-14.8%，腰围减少9.4-10.9厘米，减重效果比肩司美格鲁肽，是国产新晋优质减重针剂。
停药后体重会不会反弹
没有任何一款“减肥针”能实现永久不反弹，四款药物均是体重管理辅助手段，并非“减脂根治神器”。
如果停药后，立刻恢复暴饮暴食、久坐不动的不良生活习惯，所有减重效果都会逐渐消失，出现体重反弹。建议可以利用饱腹感较强的这段时间，刻意培养对天然食物（如蔬菜、瘦肉、全谷物）的喜好，减少对高油、高糖、超加工食品的依赖，就能长期维持减重成果。
（作者系解放军总医院第九医学中心内分泌科主任医师）
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