构筑一道医防协同的健康防线
随着我国进入深度老龄化社会，慢性病与感染性疾病叠加的健康挑战愈发凸显。
公益科普活动现场（主办方供图）近日，一场题为“春防有‘方’，‘高疹’联防”大型公益科普活动在天坛启动，来自国家疾控部门、临床医学、公共卫生等领域的专家与代表，围绕如何在“健康中国”战略背景下推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”的理念落地展开深入探讨。
中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静指出，将包含预防建议的“疫苗处方”深度融入基层的长效健康管理，正是构筑医防协同新战线、将主动健康理念落地的主要抓手。
“三高人群”更易受带状疱疹侵袭
面对春季严峻的免疫挑战，如何保护中老年慢性病人群免受带状疱疹等“病邪”的叠加侵害，是现代临床医学践行“治未病”的核心课题之一。
一项覆盖中国在内的全球调研数据显示，84%的中国中老年慢性病受访者担忧罹患带状疱疹后可能导致住院或长期并发症，这一比例高于全球均值。然而，由于对慢病叠加感染的风险存在认知误区，仍有近半数（45%）的受访者从未与医生主动探讨过这一隐患。
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。中日友好医院皮肤科主任崔勇指出：“超过90%的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。该病不仅表现为成簇的水疱，更是皮肤科中最疼痛的疾病之一，发生在头面部甚至会引起眼睛、脑部等周边脏器损害。50岁以上人群、患有心脑血管或糖尿病等慢性病的患者，以及免疫力低下者是三大高风险群体。”
在慢性病人群中，带状疱疹的影响往往并不局限于皮肤本身。
北京大学第一医院心内科首席专家霍勇强调：“早春‘倒春寒’容易诱发心血管事件，而心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险也相应增高。一旦罹患带状疱疹，不仅会引发神经痛，还会进一步加重应激状态与血管损伤，相当于给心脑血管事件按下‘风险加速器’，形成‘心血管病—带状疱疹—心脑血管风险再升高’的恶性循环，可谓‘伤肤更伤心’。”
数据显示，心血管患者罹患带状疱疹的风险比普通人高出39%。尽管患带状疱疹后心脑血管事件的发生率较低，但有研究表明短期内发生风险仍会增加，如带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%，1个月内中风风险增加78%。
北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙也表示：“‘三高’与带状疱疹之间存在着危险的双向恶性影响。以糖尿病为例，患者因免疫功能受损，发生带状疱疹的风险最高可较一般人增加60%。相关研究显示，罹患带状疱疹后24%的糖尿病患者出现血糖控制恶化。这种‘感染导致高血糖失控，高血糖进一步加重感染’的恶性循环，会显著增加患者的并发症风险与住院率。”
伴有慢性基础疾病的患者，在发生带状疱疹后，出现后神经痛的概率相对更高。
北京大学第三医院疼痛科主任李水清表示：这类疼痛持续时间长、痛感剧烈，不仅严重影响患者的日常生活与睡眠质量，还会给家属带来较大照护压力，同时增加额外的经济负担。因此，对于患有慢性病的人群来说，提前做好预防，是更稳妥、更经济的健康选择，这也是‘治未病’理念在现实中的具体应用。
“疫苗处方”守护主动健康之方
当前，随着医防协同持续深化，让“疫苗处方”成为社区慢性病管理的重要抓手，正是打通百姓健康守护“最后一公里”的关键一步。
吴静指出：“推动多病联防共管是从‘以治病为中心’向‘以健康为中心’战略转型的重要一步。从顶层设计来看，我们必须当好‘协调人’，加快构建疾控、医院与基层之间的协同机制。一方面要进一步打通数据孤岛，建立慢性病与相关感染性疾病的共同监测平台与共享机制；另一方面要探索共同做好相关培训与标准制定，为一线专业人员开具更精准的‘疫苗处方’提供坚实的理论支撑与科学依据。”
中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召表示：“‘疫苗处方’是医防协同的创新实践，它的核心在于将疫苗预防正式纳入临床诊疗常规环节。这种模式成功将公共卫生服务从疾控端延伸到了临床诊疗端，把以往的被动接种变成了主动预防。这不仅有效推动了预防关口前移，让预防服务真正可及、可落地，更具备极高的全人群健康效益与公共卫生经济学效益。”
作为疫苗接种的主阵地，社区卫生服务中心也是让医防协同红利真正惠及百姓的前沿关口。
北京市通州区次渠社区卫生服务中心中心主任平学慧结合基层实践分享道：“我们正依托慢病管理体系，对辖区慢性病高危人群建立健康台账并进行精准摸排。通过推行问诊、评估与接种无缝衔接的‘一站式’融合服务，以及开设接种绿色通道和周末专场，我们致力于当好居民的‘服务员’，让大家在家门口就能享受到便捷、有温度的多病联防守护。”
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