东野圭吾患结肠癌去世，消化道肿瘤如何早防早治？
21世纪经济报道记者 韩利明
央视新闻7月27日消息显示，日本知名推理文学代表人物东野圭吾，于当地时间23日因结肠癌去世，终年68岁。
东野圭吾凭借直木奖获奖作品《嫌疑人X的献身》以及被改编成影视作品、在日本国内外广受欢迎的《白夜行》等众多畅销小说而闻名。他此次因结肠癌离世，让大众再度聚焦结肠癌及各类高发消化道肿瘤的防治问题。
《中国恶性肿瘤整合诊治指南—结肠癌（2024版）》显示，结直肠癌是常见恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升趋势。结肠癌在41～65岁人群中的发病率高，近20年来，尤其是在大城市，该人群发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。
该指南还提及，结肠癌的确切病因不清，可能与饮食、环境、遗传、精神等因素相关。研究表明，保持健康生活方式，针对不同性别、年龄、不同遗传因素的人群进行健康体检、肿瘤筛查，以及处理癌前病变，可有效降低结肠癌的发病率和死亡率。
事实上，结肠癌仅是消化道肿瘤的常见类型之一。近年来，我国整体胃肠道肿瘤发病率持续走高，消化道疾病已成为威胁国民健康的重要慢性疾病，科学防治、提前干预刻不容缓。
消化道肿瘤高发危害凸显
肠道是人体最大的消化器官，也是人体的“第二大脑”，就像人体的“加油站”和“垃圾场”，不仅要负责提供养分，参与重要器官调节，还要及时处理体内“垃圾”，否则代谢废物长期滞留，就会带来各种健康问题。
近年来，随着生活方式、生活环境的改变及人口老龄化进程加速，我国消化系统疾病发病率逐年上升。胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，长期位居我国高发恶性肿瘤前列，严重威胁着人民健康，胃肠道癌症防治的重要性不容小觑。
国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国新发恶性肿瘤病例数为482.47万例。癌症死亡人数估计为257.42万人，其中胃癌、结直肠癌、食管癌位列恶性肿瘤死亡病例数前五位，胃癌死亡26.04万例，结直肠癌死亡24万例，食管癌死亡18.75万例。
同济大学附属东方医院南院胃肠外科主任蒋小华教授曾向21世纪经济报道分析胃肠道肿瘤高发的因素。
具体来看，首先是受饮食因素影响。部分地区居民喜食高盐及腌制食品，而世界卫生组织已明确将腌制食品列为一类致癌物质；肉类（尤其是红肉）摄入增多，培根、香肠等加工肉类同样是高危因素；蔬菜摄入减少，可能引发肠道异型增生等病变；发霉的花生、玉米等霉变食物含有强致癌物质；进食过快、食用过烫食物可能造成黏膜损伤。
其次是感染与炎症因素。幽门螺杆菌感染是明确的胃癌致病因素，我国幽门螺杆菌感染率约50%，根除幽门螺杆菌是胃癌一级预防的重要措施；溃疡性结肠炎患者的肠癌发生率明显高于正常人。
再者是生活习惯因素。吸烟是食管癌的重要诱发因素；饮酒会损伤消化道黏膜，增加消化道肿瘤发病率；肥胖是消化道肿瘤的高危因素；运动不足会使肠道蠕动减慢，增加结直肠肿瘤发生风险。
最后是遗传和环境等因素。有家族性肿瘤病史（父母或直系亲属患肿瘤）的人群，下一代发生肿瘤的风险显著增加；糖尿病患者患结直肠肿瘤的风险可能增加。此外，环境污染物质（如重金属污染等）也会增加消化道肿瘤发病风险。
践行早筛早治理念
《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，要减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。按照要求，到2030年我国恶性肿瘤的整体5年生存率要提升15%，实现这一目标最有效的途径就是对恶性肿瘤实施早诊筛查。
《中国恶性肿瘤整合诊治指南—结肠癌（2024版）》也强调，在一级预防（健康饮食、规律作息、乐观心态、减少环境致癌因素接触等）之外，二级预防通过早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗，降低结肠癌发病率、提升治愈率。
然而，胃肠道肿瘤早期症状通常比较轻微，很容易被忽视，许多患者在诊断时已处于晚期。因此，了解胃肠道肿瘤的早期症状对于及早发现和治疗非常重要。据蒋小华教授介绍，应高度警惕以下胃肠道肿瘤的早期症状：
一是腹部隐痛呈持续性，且与进食有关，如餐后疼痛加重或溃疡患者疼痛规律改变，可能提示胃肿瘤；
二是长期（超过半个月）消化不良、治疗无效且伴反酸、嗳气，需加以注意；
三是无明确原因半年内体重下降超过5%，或突然厌食肉类，可能与胃癌或肠癌有关；
四是反复便血，按痔疮治疗无效，出现暗红色或柏油样便，排便习惯改变等，提示结直肠癌等肿瘤；
五是吞咽困难、胸部不适或疼痛，可能提示患有贲门肿瘤或食管肿瘤。
“如果出现以上症状，建议及时就医进行筛查。对于一些高危人群，更需要定期进行胃肠道肿瘤筛查。”蒋小华教授介绍，胃肠道癌症筛查的金标准是通过胃镜、肠镜检查发现早期病变或肿瘤。
在早期预防、早期诊断外，随着医疗技术、药物及治疗理念的日新月异，胃肠道肿瘤诊疗也逐步转变为多学科一体化、个体化、精准化的全新诊疗模式，为提升胃肠道肿瘤患者的生存率与生活质量带来了新的曙光。
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任张苏展曾对21世纪经济报道记者表示，尽管这几年在筛查和早期手术的推动之下，肠癌患者获得了较大的临床获益，但最后还有一半的患者进入转移性结直肠癌阶段。
晚期结肠癌不仅有一线二线治疗，还有三线甚至四线治疗，即使一线二线治疗效果非常好，也会出现三线治疗效果较差的情况。“如何在三线治疗阶段组织合理的联合治疗，可能是目前晚期结直肠癌治疗领域旨在进一步延长患者生存期和改善生活质量的一个非常重要的目标。”张苏展表示。
随着全民健康意识提升、筛查普及度提高以及创新药物的持续突破，未来结直肠癌等消化道肿瘤的防治效果将持续提升，为更多患者带来长期生存希望。
（作者：韩利明 编辑：季媛媛,骆一帆 视频编辑：韩利明）
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