HPV感染不分性别，“男女共防”如何筑牢免疫防线？
21世纪经济报道记者 闫硕
HPV是全球范围内传播最为广泛的病原体之一。HPV感染不分性别，是威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。HPV有超过200种不同的亚型。世界卫生组织表明，超过80%男性和女性一生中会感染至少一种HPV亚型。
HPV感染有可能进一步发展为持续感染。HPV持续感染不仅是宫颈癌的罪魁祸首，还可导致口咽癌、肛门癌、阴茎癌恶性肿瘤，以及尖锐湿疣等良性病变。HPV感染可能引发巨大的潜在健康风险，严重影响患者的正常生活和工作，甚至威胁生命。HPV感染给全社会造成极大的疾病负担。
接种疫苗是有效预防HPV的关键举措。由于HPV病毒感染并非女性专属，因此“男女共防”非常重要。HPV疫苗不分性别接种策略，不仅显著降低HPV新发感染率和相关疾病发病率，还能加速实现宫颈癌消除目标。男女共防HPV感染是实现群体免疫的关键方向，既符合公平原则，也能有效降低社会整体医疗负担。
《专家共识》发布强调“男女共防”，从科学层面推动规范化和系统化发展
今年九月，由复旦大学公共卫生学院二级教授、博士生导师邹华春教授牵头，天津市第二人民医院感染与免疫科主任医师马萍等国内流行病学、免疫规划、病毒学、肿瘤学领域的权威专家共同编写的《男性人乳头瘤病毒相关疾病预防策略专家共识》（简称《专家共识》）正式发表在《中华流行病学杂志》，旨在提升全社会对男性HPV感染及相关疾病的认知，为预防男性HPV感染及减轻相关疾病负担提供理论依据与实践指导。
《专家共识》显示，近年来男性HPV相关疾病发病率呈上升趋势，为公共卫生带来巨大负担。其实在全球范围内，男性生殖器HPV感染率高于女性。有数据显示，约90%男性在其一生中至少感染一次HPV。邹华春表示，男性HPV感染率高，一个很重要的原因是HPV的感染途径很多。性行为是感染HPV的主要途径之一，但不是唯一途径。HPV的感染还可通过直接接触和间接接触传播，比如皮肤黏膜接触酒店、公共场所、浴室、泳池等场所消毒不彻底带有HPV病毒的浴巾毛巾、门把手等物品。
当前，男性HPV感染面临着认知不够、检测不足等困境。马萍表示，目前公众对男性HPV感染仍存在“男性感染HPV没有危害或后果不严重”、“HPV感染只引发女性宫颈癌”、“男性没必要接种HPV疫苗”等诸多误区。
事实上，HPV可能引发多种男性恶性肿瘤，如口咽癌、肛门癌、阴茎癌等，以及良性病变如尖锐湿疣，带来很大的潜在健康风险。数据显示，88%肛门癌归因于HPV持续感染。低危型HPV可致生殖器疣，又称尖锐湿疣，容易复发，且约90%与低危型HPV6和HPV11感染有关。
不仅如此，马萍还强调，男性持续感染HPV后将增加伴侣感染风险，并可能增加伴侣患宫颈癌的风险。此外，需要指出的是，和女性相比，男性感染HPV的情况往往较为隐蔽，多数感染者并无明显症状，呈现出一种潜伏状态。而且，与女性相比，男性群体并没有常规的HPV筛查及检测方法，这让HPV感染对男性所带来的疾病危害更加隐蔽。
作为HPV的重要携带者，男性不仅自身面临健康风险，感染HPV后还可能将病毒传播给伴侣，增加女性宫颈病变的风险。多位临床专家指出，高危HPV病毒持续感染是导致女性宫颈癌的主要原因。“男女同防”是实现消除宫颈癌的最有效、最可靠的保证之一，已被国际公认为消除宫颈癌的关键路径。
此外，马萍指出，定期筛查仍是HPV相关疾病防控的重要措施。目前HPV感染及相关疾病筛查方法包括HPV的DNA检测、细胞学检查等。对重点男性人群开展HPV感染相关的筛查能有效提升筛查效能。在推广HPV筛查方法的过程中，应着重推进筛查流程的标准化建设，通过制定统一的操作规范与技术标准，有效降低医疗机构间的技术异质性，从而确保筛查结果的一致性与可靠性。
助力构建可持续防护体系
预防是应对疾病的重要手段。《专家共识》提出了涵盖健康教育、疫苗接种和早期筛查的一级与二级预防策略。在业内看来，众多预防方式中，接种HPV疫苗可以被称为对男性性价比最高的健康投资。
邹华春指出，对于男性防控HPV，我们的首要目标不应是“检查出HPV感染后再采取行动”，而是“防患于未然”、“应防尽防”，从而减少病毒感染风险和预防相关疾病发生。对个体男性而言，有效的措施是接种HPV疫苗。它能有效预防覆盖型别的HPV病毒感染，进而避免发展成为相关的癌症和疾病。
“而且，接种HPV疫苗除了可以预防男性自己得HPV相关癌症和疾病，避免疾病带来持续的经济和心理负担，还能推动实现‘男女共防’，阻断病毒传播，守护家人健康。”邹华春说道。
今年1月，我国获批了首款男性HPV疫苗。“我国HPV疫苗接种人群扩展至男性时间较短，男性群体对于疫苗接种的必要性和有效性的认知仍有待提高。这也导致疫苗接种成为诸多预防策略中非常具有挑战性的一环。”邹华春指出。截至目前，我国在国家层面的公共卫生战略中，尚未将男性作为HPV防治的重点对象。
邹华春表示，从我国男性HPV防控现况出发，未来三到五年是构建政策支撑、填补防控空白的关键阶段。我们的目标不只是让更多男性接种HPV疫苗，更需要打造一套能长期运转的男性HPV公共防控体系。这一体系的构建，将标志着我国公共卫生事业在公平化、全面化的道路上迈出了坚实的一步。
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