胆囊结石严重吗怎么治疗
胆囊结石是否严重需结合结石大小、症状及并发症判断，多数无症状结石无需治疗，出现胆绞痛或并发症时需药物或手术干预。胆囊结石治疗方式主要有调整饮食、药物溶石、体外碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹手术等。
1、调整饮食
低脂饮食可减少胆囊收缩素分泌，降低胆绞痛发作概率。每日脂肪摄入不超过50克，避免油炸食品、动物内脏及高胆固醇食物。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，有助于胆汁排泄。急性发作期需禁食，缓解后逐步过渡至流质饮食。
2、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者，需连续服用6-24个月。该药通过降低胆汁胆固醇饱和度促使结石溶解，但停药后复发概率较高。合并感染者可联用头孢克肟分散片抗炎，胆绞痛急性期可用消旋山莨菪碱片解痉止痛。
3、体外碎石
体外冲击波碎石术适用于单发胆固醇结石且直径小于2厘米者。通过高频声波将结石裂解为细小颗粒后随胆汁排出，但存在结石残留风险。术后需配合熊去氧胆酸辅助排石，3个月内复查超声评估效果，失败者需考虑手术。
4、腹腔镜手术
腹腔镜胆囊切除术为有症状结石的标准疗法，创伤小且恢复快。手术完整切除胆囊杜绝复发可能，适用于反复发作胆绞痛、结石大于3厘米或合并胆囊息肉者。术后24小时可下床活动，5-7天出院，但可能出现腹泻等胆汁代谢异常。
5、开腹手术
开腹胆囊切除术适用于严重粘连、Mirizzi综合征等复杂病例。相比腹腔镜手术视野更清晰，可处理胆管变异或损伤，但需10-15厘米切口，恢复期延长至2周。术后需监测黄疸、发热等胆漏征象，必要时行ERCP引流。
胆囊结石患者应规律进食避免胆汁淤积，每日饮水2000毫升以上稀释胆汁。定期超声监测结石变化，出现持续右上腹痛、巩膜黄染需立即就医。术后患者需长期低脂饮食，补充脂溶性维生素，适度有氧运动促进胃肠蠕动。避免快速减重导致胆汁成分失衡诱发新生结石。
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