骨盆骨折导致膀胱破裂怎么治疗
骨盆骨折导致膀胱破裂需根据损伤程度采取保守治疗或手术治疗，主要方式有留置导尿管、膀胱修补术、膀胱造瘘术等。膀胱破裂可能由骨折碎片刺伤、外力挤压等因素引起，常伴随血尿、排尿困难、下腹疼痛等症状。
1、留置导尿管
轻度膀胱挫伤或小范围裂伤可通过留置导尿管引流尿液，促进膀胱自然愈合。导尿管需保留2-4周，期间需定期冲洗膀胱防止感染。患者应卧床休息，避免增加腹压的动作，如咳嗽时用手按压下腹部。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素预防感染。
2、膀胱修补术
对于开放性膀胱破裂或裂口较大者，需行膀胱修补术。手术通过腹部切口暴露膀胱，清除血肿后缝合裂口，术后留置导尿管和盆腔引流管。膀胱修补术需在骨折稳定后进行，若合并严重骨盆骨折可能需先行外固定支架固定。术后可能需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。
3、膀胱造瘘术
复杂膀胱破裂或合并尿道损伤时，可能需行膀胱造瘘术。通过在腹壁建立尿液引流通道，暂时替代尿道功能。造瘘管需定期更换，护理时需保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。术后可能伴随膀胱痉挛，可遵医嘱使用盐酸黄酮哌酯片缓解症状。
4、骨盆稳定手术
若骨盆骨折移位严重，需先行骨折复位内固定术以恢复骨盆环稳定性。常用术式包括耻骨联合钢板固定、骶髂关节螺钉固定等。骨盆稳定后可降低膀胱二次损伤风险，为后续膀胱治疗创造条件。术后需警惕深静脉血栓形成，可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防。
5、综合康复治疗
急性期后需进行盆底肌训练、膀胱功能锻炼等康复治疗。通过生物反馈训练帮助恢复排尿控制能力，逐步减少导尿管依赖。饮食需保证足够热量和蛋白质摄入，适量增加维生素C促进组织修复。康复期间应避免便秘、剧烈运动等增加腹压的行为。
骨盆骨折合并膀胱破裂患者需严格卧床2-3个月，使用气垫床预防压疮。每日饮水量应达到2000毫升以上稀释尿液，减少泌尿系统感染风险。恢复期可逐渐从流质过渡到高纤维饮食，定期复查膀胱造影评估愈合情况。若出现发热、尿液浑浊等感染迹象需及时就医调整治疗方案。
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