CT、核磁、B超是否有辐射？专家揭秘不同影像检查安全边界
近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院针对“一患者做核磁共振被遗忘6小时”一事发布情况通报，明确是由于值班人员违反工作纪律和交接班制度导致这一问题发生。在厘清责任的同时，公众更关心被遗忘在核磁共振室内六小时会否造成严重的健康损害;担心存在辐射的患者不在少数。作为当前医疗检查项目的主要方式，CT、核磁、B超等不同影像检查是否都有辐射?做检查时都应注意哪些问题?总台记者采访多位专家，揭秘不同影像检查的关键所在。
首都医科大学附属北京佑安医院首席医学放射诊断学专家李宏军介绍，要弄清公众担心的核磁共振到底有没有辐射的问题，首先要了解这项检查如何开展。核磁共振名称中的“核”指的是氢原子核，是利用磁场和无线电波来调节氢原子核的磁性方向来实现对人体机体软组织的成像，并不会对人体产生公众普遍担忧的“辐射”伤害。目前，这项检查是神经系统、肌肉骨骼系统、腹部盆腔脏器疾病诊断的重要手段。
李宏军：核磁共振成像(MRI)使用的是强磁场和射频脉冲，而非X射线或放射性核素，整个过程不存在电离辐射。患者在那6小时里承受的主要是幽闭空间带来的心理压力、机器噪声以及身体疲惫，但绝无“被辐射”伤害的风险。
很多时候，老百姓会将“放射科检查”与“有辐射”画等号，但实际上，影像检查中的B超(超声)检查和核磁检查，都不存在“辐射”问题。首都医科大学附属北京儿童医院超声科主任医师马宁解释，相比于CT等检查项目，超声检查是通过超声波回声实时成像，由于无创便捷、没有辐射风险，适合孕妇和儿童采用，同时适宜进行肝胆胰腺等脏器结构和甲状腺、乳腺等结构检查。
马宁：超声波最大的弱点就是不能穿透骨质结构或者含气体多的空腔脏器，因为超声波的穿透力很差。但超声波可以任意多切面、多角度对脏器进行扫查，可以应用多普勒技术对血流，比如观察血管，不仅可以看血管的形态、结构、走行，还可以动态监测血管里边的血流情况，通过多普勒技术测量流速、压差，判断有没有狭窄以及狭窄程度，进行血流动力学方面的评估。
而被很多人俗称为胸片的X光、CT和PET-CT等核医学检查项目才涉及需要防范的电离辐射。李宏军介绍，这些项目都属于精准的“特种检查”，对于肺部、脑部的细微病变，可以有更清晰的判断。
李宏军：X光摄影是利用X射线穿透人体形成平面图像，常用于检查骨折、肺部炎症等。辐射剂量很低，一次相当于10天自然背景辐射;CT是通过X射线多层扫描再重建出断层图像，信息量远超X光，可清晰显示全身各器官的细微病变，如早期肺癌、脑出血等。但辐射剂量较高，“做一次CT相当于拍几百次X光”基本准确。一次胸部CT相当于2～3年自然背景辐射。PET-CT需注射放射性示踪剂，结合功能代谢与解剖结构成像，主要用于肿瘤的早期诊断、分期和疗效评估，是肿瘤诊断的“王牌”。
如何评估CT等检查存在的辐射风险和检查获益的必要性?专家介绍，单次必要检查风险极低，建议患者不要因噎废食。中国医学科学院肿瘤医院主任医师薛奇提醒，对于肺癌的高危人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查是重要的早筛手段。
薛奇：长期吸烟或者有被动吸烟者、患有肺部阻塞性疾病，还有石棉、氡气、煤烟、油漆这种有害物质长期的环境暴露者;还有家族有直系亲属患有肺癌的，这些人群要做胸部CT的检查。
李宏军提醒，相比于一般健康人群，孕妇、备孕期夫妇、婴幼儿等特殊群体可能更需要关注不同检查项目的健康风险，可优先选择无辐射检查。
李宏军：首选B超，对孕妇、胎儿绝对安全;次选核磁，同样无辐射，但孕早期不建议做，婴幼儿可能需要镇静配合;谨慎选择X光，病情必须时可在铅衣防护下进行，备孕者检查后建议间隔3—6个月再备孕;严格限制CT和PET-CT。对于需要多次检查的患者，要建立个人医疗档案，妥善保管影像资料，就诊时带给医生参考;主动沟通近期检查史;遵循医嘱。
CT等检查项目需要进行防护后开展检查
核磁共振检查虽然没有电离辐射，但要防范其强磁场环境可能带来的风险。李宏军提醒，检查前充分了解相关风险，彻底清除身上携带的金属物品，如实告知医生是否携带心脏起搏器等自身情况，是保障检查安全的关键。
李宏军：核磁检查最怕“金属”，体内有心脏起搏器、人工耳蜗等铁磁性金属植入物者严禁检查。手机、钥匙、银行卡、发卡等金属物品绝不能带进检查室;文身颜料可能含金属，需提前告知医生。CT和X光检查最怕“乱动”和“不防护”，否则图像模糊会导致重拍，增加不必要辐射。增强检查最怕“过敏”。注射造影剂后，应在休息区观察30分钟再离开，以防迟发性过敏反应;回家后多喝水，加速造影剂排出。
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