【财眼观两会】李杰代表：建议癌痛居家和社区疗护服务费用纳入基本医保
中新经纬3月5日电 (林琬斯)今年全国两会期间，全国人大代表、人福医药集团董事长、宜昌人福药业董事长李杰带来了《关于加强癌痛全程化管理服务，推进安宁疗护事业发展的建议》。
李杰表示，疼痛往往伴随癌症患者的整个病程，癌痛全程管理覆盖从癌痛的发生到癌痛消失的全过程，包括癌痛筛查、评估、治疗、随访和后期持续管理几大阶段，是一个涉及多群体、多场所的系统性工作。
不过，实际推进过程中，李杰观察到以下问题：一是中国现行的诊疗体系未将癌痛作为特定慢性病进行治疗，仅将其作为一种症状开展碎片化治疗，缺乏系统性。另外，也没有建立统一的癌痛治疗护理收费标准，对医师开展诊疗、患者选择治疗造成障碍。
二是对于在社区、居家开展安宁疗护的患者缺少兼顾用药可及性、安全性的有效机制。
李杰指出，因癌痛用药大多数属管制药品，需要具备相应资质的医院及医生处方，社区或居家开展疗护患者往往缺乏获得药品的合法渠道及用药指导，用药需求得不到及时满足。
三是癌症患者及家属往往缺乏对癌痛知识及治疗的认识，宁愿过度治疗，也不愿接受规范的癌痛治疗和管理。
鉴于此，李杰提出了四点建议。一是加速推进国际疾病分类标准(ICD-11)中文版的落地和全面使用，将慢性癌性疼痛认定为独立疾病，在现有的医疗服务体系中进行资源整合，建立以患者为中心的跨学科团队，包括疼痛科医师、肿瘤科医师、营养师、护理人员、心理咨询师等，对癌症患者的疼痛问题开展全面评估和干预，并通过药物和营养治疗等手段，进一步提升患者症状控制效果和生活质量。
此外，李杰还提及，建议制定癌痛诊疗服务收费项目及标准，将居家和社区疗护的服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴，减轻患者家庭负担。
二是建立能够满足社区、居家患者用药需求，并兼顾可及性、安全性的用药机制。李杰建议，由相关部门牵头，建立包含社区和家庭用药指导方案，既要满足患者合理用药需求，也要预防流弊，从政策、制度层面鼓励医疗机构优先使用具有“防滥用”技术的镇痛药品。允许居家患者使用镇痛泵等先进技术手段控制难治性癌痛，便于居家安宁疗护服务的推广。
三是参照《世界卫生组织基本药物示范目录》对中国基本药物目录收载的阿片类镇痛药的品种和剂型进行优化调整。将适合基层、社区医疗机构以及居家安宁疗护场景使用的阿片类镇痛药品种和剂型纳入目录。
“放宽癌痛患者开具麻醉药品的处方限制。”李杰认为，可以在确保安全的前提下，适当提高晚期癌痛患者开具口服缓释/控释阿片类镇痛药的处方限额。将安宁疗护服务所需麻精药品直接纳入医保。对新获批上市的、安宁疗护服务必需的麻醉药品和精神药品，适当直接纳入国家医疗保险目录，鼓励中国国内制药企业加快研发创新，更好地满足中国的临床需求。
四是加强患者及家属的癌痛治疗宣传教育。通过在社区医院举办讲座、发布公众号文章、在线咨询等方式向癌症患者普及癌痛相关知识和治疗方法。鼓励患者家属参与到居家癌痛管理中来，通过培训家属掌握基本的癌痛护理知识，为患者提供日常的照顾和支持。
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责任编辑：常涛 李中元
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