乡里来了个“AI医生”
中新经纬3月30日电 (王玉玲)“大爷一开始特别不理解，说自己眼睛不花，也没什么感觉，根本不信诊断结果。”河北省沧州市南皮县大浪淀卫生院主管护师陈海霞至今记得一位70多岁大爷首次接触AI辅助诊断时的反应。
近日，陈海霞在接受中新经纬采访时回忆道，当她拿着免散瞳眼底相机给大爷做慢性病体检时，AI发现眼底出血点，提示可能是糖尿病视网膜病变。大爷却觉得自己看东西清清楚楚，“能有什么病”。陈海霞只能拿着AI检测报告反复解释。后来，老人去上级医院检查，果然是早期病变。
大爷的经历在河北省沧州市南皮县大浪淀卫生院并非孤例。这家卫生院共有7名公卫人员，服务周围14个行政村的1.4万村民。在这个小小的诊室里，AI正在改写基层医疗的故事。
“三甲医院经验直接搬到诊室来”
70多岁大爷的案例，让陈海霞真切感受到技术下沉的价值。
“此前老人们常常因为散瞳后视力模糊、需要家属陪同而抗拒检查。现在检查眼底已经不用散瞳了，拍照也很快。此外，眼底相机中内置了三甲医院医生审片的标注结果，我们的患者做完检查后，AI只需2分钟就能出结果，还能精准预警相关病变，可以说是三甲医院经验直接搬到诊室来。”陈海霞认为，借助AI，他们能真正把眼病筛查做到基层家门口。
中新经纬王玉玲 摄
这是AI应用的冰山一角。陈海霞告诉中新经纬，作为乡镇卫生院，他们紧密跟踪周围居民的健康情况，日常通过掌上超声与胸部DR等设备，检查居民的甲状腺、肺结节等。
“我们院管理3000余名高血压患者、1400余名糖尿病患者。但我们没有专门的影像科医生，基层平时接触的疑难病例少，对微小肺结节、不典型的乳腺甲状腺结节判断经验不足。所以，我们都是基层筛查，然后将片子上传到影像云系统。由我们的医共体上级单位，南皮县人民医院负责出具诊断报告。”陈海霞说。
南皮县是河北省省级县域医共体建设试点县。近年来，南皮县建成以南皮县人民医院为主体，涵盖区域内9家乡镇卫生院等为成员单位的紧密型县域医共体。为了提升基层诊疗能力，南皮县人民医院为乡镇卫生院部署了数坤AI辅助诊断平台。
“现在，我们做掌上超声时，AI能实时标注结节大小、形态、分级。遇到边界不清或微小结节，我们基层技师也能读懂片。”陈海霞说。
陈海霞告诉中新经纬，乡镇卫生院承担着大量的基层群众初筛工作，虽然不用直接给出诊断结果，但仍然需要做好患者宣教与诊疗建议。此前，一些患者检查结果存在不确定性，需要转诊去上级医院做进一步检查，但他们普遍很抗拒。现在，通过AI设备，患者筛查时就可以直观看到自己的情况，更容易接受检查结果，也为后者接受进一步的诊断和治疗提供参考。
从30分钟到3分钟
在AI的应用上，南皮县人民医院需要接收乡镇卫生院无法诊疗的病人，并对基层医疗机构上传的影像、超声等病历进行审核和判断。
据南皮县人民医院影像中心医生王路平介绍，南皮县人民医院影像中心医共体建立采用“基层检查、中心诊断”的远程模式，实现一小时内出具诊断报告。现在，AI已深度融入南皮县人民医院的日常工作中。
“作为影像科医生，我觉得AI平台对我们来说不仅是辅助工具，而是影像科医生的超级大脑，对我们的帮助也不单单是单点的突破，而是全流程的赋能。”王路平说。
王路平以胸部CT为例称，一次传统胸部CT扫描通常扫描层数多、涵盖脏器也多，包括肺部、纵隔、肋骨及心脏等重要结构，每一层都需医生仔细观察。因此，影像医生出具一份完整诊断报告至少需要8到10分钟。
中新经纬王玉玲 摄
而在引入AI辅助平台后，图像数据上传到AI系统，仅需约1分钟就能完成多项自动分析，比如肺结节、肋骨骨折、纵隔肿大淋巴结、肺炎以及非门控钙化积分等，还会生成详细标注信息，如结节位置、大小、形态特征及可能的结节级别。
“AI在肺结节检出率高达95%，我们在这个基础上进行复核，可快速得出诊断结论。而且，我们通过每日高危结节上报制度，使早期肺癌发现率提升至70%，大幅减少漏诊风险。”王路平说。
对于AI如何节省医师诊断时间，王路平还以冠脉CTA举例道，该检查主要用以明确冠状动脉狭窄程度和血管内的斑块性质情况，传统方式需要医生手动绘制每一条血管，识别血管开口、走行和可能的分支变异，同时判断血管斑块的性质(如钙化、非钙化或混合斑块)，整个过程通常耗时20到30分钟。在这一过程中，不仅需要医生的专业经验，同时，医生状态也会影响最终结果的准确度。而在引入AI后，仅需3分钟左右即可完成分析工作。
“同时我们发现，AI对钙化斑块的检出质量与经验丰富的高年资医生相当，大幅提高了诊断效率和精准度。”王路平说。
南皮县人民医院神经内科一科主任张佩佩介绍道，他们科室同时也是移动卒中中心，主要接诊急性脑卒中患者。“我们有一句行话――每耽误一分钟，就会有190万的脑细胞死亡。”
张佩佩提到，AI不仅能够帮助医生提高诊断效率，还能辅助医生精准量化，完善手术方案。此前，一位89岁老年女性在做CTA检查时发现了左侧主干血管闭塞。AI计算出左侧大脑半球缺血区域约84.5毫升、坏死脑组织仅7.9毫升。这意味着还有76.6毫升的脑组织可以挽救。
此外，AI还给出脑侧支循环评估，提示虽然患者高龄，但手术受益可能非常大。“侧支循环可预测最终梗死核心、梗死进展速度等。这位患者家属之前对于做手术是有疑虑的，但通过诊断结果，我们可以直观明了地跟患者家属说，咱们还有很大的机会。后来该高龄患者也是顺利完成手术后出院了。”张佩佩说。
还有哪些想象空间？
3月17日在南皮举行的一场座谈会上，与会人员交流了数智医共体布局及数智覆盖情况。
据相关人员介绍，2025年3月，南皮县与数坤科技签订战略合作协议，通过后者基于多模态医疗大模型提供的技术能力，目前已辅助诊断5.8万多例。
中国医院协会副会长毛群安表示，人工智能提供了一种新的可能：将专家经验转化为可调用的系统能力，帮助基层医疗具备更稳定的服务水平。
那么，AI如何深化在医疗行业的应用？
南皮县委书记毕汝卫表示：“现在，南皮县AI应用主要集中在影像、超声辅助诊断、病历生成、病历质控方面，未来希望能覆盖临床诊疗及慢病管理全流程。”
数坤科技高级副总裁万怡挺表示，数坤科技打造了县域AI原生医疗健康平台，未来希望能将单点智能体应用串在一起，实现四个转变：一是个性化。一人一档，用AI大模型给每位居民生成智能健康画像。二是从被动医疗到主动健康。实现以诊疗为中心转到以健康为中心。三是整合型医疗服务。从预防、筛查、诊断、治疗到康复随访，打通院端、H端和居民端C端，形成医疗健康数据全闭环。四是广覆盖，使优质医疗资源通过AI下沉到基层医疗机构。
南皮县人民医院副院长张钟匀则表示，目前医院正在大力推进医康养结合工作，希望AI在医康养领域深化应用。“希望AI能提供个性化科普方案和定期体检方案，方便家属及医院对患者进行管理。此外，还能对卧床老人生命体征实时监测。”
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责任编辑：罗琨 李中元
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