专家：结直肠癌可防可治 关键是窗口期做这个检查
中新网广州7月28日电 (记者 蔡敏婕)中山大学附属第六医院结直肠外科五区副主任蔡泽荣27日称，结直肠癌虽然发病率高、早期通常无症状，却是为数不多可防可治的恶性肿瘤，从息肉演变为肠癌，平均需要5年到10年，这为早期筛查、阻断癌变提供了宝贵的干预窗口期。
哪些人群是结直肠癌的高危人群？预防结直肠癌，最核心、最有效的手段是什么？长期排便异常会导致结直肠癌吗？
“许多人只是偶尔出现胃肠道不适，但能吃能睡、没有明显症状，父母兄弟姐妹也都健康，就觉得肠癌离自己很远，这其实是一个非常危险的误区。”蔡泽荣称，大多数结直肠癌起源于肠道内原本良性的腺瘤性息肉，从一颗小小的、不起眼的息肉，慢慢演变成为真正的肠癌，平均需要5年到10年的时间。
“这个过程进展相当缓慢，如同一条徐徐燃烧的导火索，为早发现、早干预提供了宝贵的窗口期。”蔡泽荣表示，在息肉阶段通过肠镜切除，大概率能有效阻断癌变。一旦错过这个窗口期，息肉就可能发生高级别上皮内瘤变，甚至最终突破肠道黏膜层，发展为恶性肿瘤，届时治疗的难度和预后都将截然不同。
根据《结直肠癌筛查与早诊早治指南方案(2024年版)》，结直肠癌的高危人群主要有以下几类特征。年龄：40岁是一个分水岭。40岁以后，肠癌的发病率会直线上升。对于40岁以上人群，如果还没有做过一次肠镜进行“排雷”，就已经属于“高危群体”。
家族因素：如果父母、亲兄弟姐妹(一级亲属)得过肠癌或长过肠道腺瘤，发病风险会比普通人高2到3倍以上。
此外，个人病史：如果以前查出过肠息肉，说明肠道环境是一块“容易长息肉的土壤”，哪怕上次切除了，下次也可能在其它位置长出新的；长期患有慢性溃疡性结肠炎，肠道黏膜长期处于慢性炎症和反复修复的过程中，也容易发生变异和癌变；不良生活习惯也是肠癌的高发因素。
蔡泽荣表示，肠癌是典型的“吃出来的病”和“懒出来的病”。饮食不均衡：红肉(牛羊猪肉)和加工肉摄入过多；蔬菜、水果、全谷物吃得太少，膳食纤维严重缺乏。充足的膳食纤维能像“清道夫”一样包裹肠道内的毒素，刺激蠕动，加速毒素排出；不良生活习惯：久坐不动、缺乏运动、吸烟、酗酒、肥胖均与肠癌有关。反之，多摄入膳食纤维、多运动、多吃鱼肉和禽肉等白肉、适当补钙和维生素D，都能显著降低肠癌风险。
肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段，是名副其实的筛查“金标准”。
蔡泽荣介绍，肠镜是一根带有高清摄像头的软管，医生可以通过它直接进入大肠，清晰地观察肠道黏膜的每一个角落。无论是平坦的黏膜还是隆起的息肉，都逃不过它的“火眼金睛”。
根据指南，无任何症状、无高危因素的普通健康人群，建议在40岁时接受结直肠癌风险评估，最迟在45岁前完成第一次肠镜检查。对于上述提到的高危人群，起始筛查年龄还需再提前5到10年。
单纯的便秘或腹泻本身，并不会直接“憋”成肠癌。大多数情况下，单纯的便秘或腹泻是胃肠道功能紊乱(如肠易激综合征)的表现，其本身与结直肠癌的发生并无明确的直接因果关系。然而，需要警惕的是排便习惯的改变。
“比如，如果以前的排便习惯很规律(比如一天一次)，但最近几个月突然开始严重便秘；或者便秘和腹泻交替出现；甚至发现大便变细(像挤牙膏一样细)、便中带血。这很可能是肠道里长了肿瘤，堵塞或刺激了肠管。”蔡泽荣称。
蔡泽荣强调，虽然便秘本身不致癌，但长期的慢性便秘却可能增加结直肠癌的发生风险。因为身体可能是通过便秘发出提醒：生活方式出问题了。菜吃少了、水喝少了、坐得太久了——这些恰恰是肠癌的高危因素。因此，科学应对的方法是建立规律的排便生物钟，每天摄入足够水分，多吃富含膳食纤维的食物。
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