夏练三伏 小心肌溶解
老话说的好，“冬练三九、夏练三伏”。酷热的夏天已经来临，很多爱美的年轻人也想抓住这个机会，在炎热的夏天再瘦一把。大家都以为高温再加上运动可以把减肥的BUFF叠满，殊不知，两者相遇还可能制造一场不小的健康危机……
瘦身达人爬山被送进ICU
小刘，一个瘦身达人，在这个夏天去爬山，本想着天热新陈代谢加快叠加大量运动，能把减肥效果拉满。没成想这天小刘爬山回到家以后先是觉得头晕、恶心、肌肉酸痛伴有肢体的轻度抽搐、尿色也明显加深，本以为是剧烈运动大量出汗、脱水的表现，并未在意，没想到情况逐渐发展到无尿、下肢水肿、呼吸困难，最终被诊断为“横纹肌溶解”，收入ICU进行了血液净化治疗。
横纹肌溶解通常是由于严重创伤或剧烈运动导致横纹肌细胞崩解、破坏，细胞内的一些物质如肌红蛋白、肌酸激酶以及钾离子等释放进而产生肌红蛋白尿、高钾血症、酸中毒甚至肾衰竭的一种综合征。
高温是肌溶解的助推器
当你在搜索“横纹肌溶解”时，它还经常和另外一个词绑在一起——“热射病”，也就是人们平时所说的中暑。那热射病为什么也会引起横纹肌溶解呢？当你暴露在高温高湿的环境中，人体散热困难，此时如果再加上高强度的运动，产热大于散热，身体的核心温度将快速上升，极端的体温升高特别是超过40℃时，可以使人的代谢率增加，同时改变体内酶的活性，破坏肌细胞的细胞膜，从而引起横纹肌溶解。由此，我们可以看到，在高温环境下剧烈运动无疑使横纹肌溶解更容易发生。
快速识别肌溶解“三联征”
我们如何更早认识到自己可能出现横纹肌溶解？横纹肌溶解的典型“三联征”为：肌痛、乏力、尿色改变。
肌溶解后肌红蛋白释放到血液中，经过肾被尿液排出，就形成了肌红蛋白尿，这种尿液形似茶色，颜色更深者似酱油。肌红蛋白堵塞肾小管，加之肌细胞释放的无机酸等会导致机体出现酸中毒和急性肾功能损伤（AKI），甚至需要血液净化治疗。AKI是肌溶解最常见的并发症，发生率在10%-50%。这时，你可能会出现尿量减少、浮肿、恶心呕吐等消化道症状。由于尿量减少导致机体内代谢废物无法排出，又会进一步加重高钾血症和代谢性酸中毒，这样不断恶性循环，甚至可能会出现恶性心律失常、心衰甚至是猝死。
夏日运动瘦身的健康法则
第一，避免在炎热、湿度较高的环境内剧烈运动。近期北京正在“回南天”，温度湿度一路飙升，如果想要锻炼，尽量选择在通风或是有空调的环境。
第二，不要短时间内剧烈运动，特别是刚开始健身的小伙伴，建议先进行适应性训练哦！
第三，运动前后建议充分补水，保证水的摄入。
第四，如果近期有感冒、身体不适等要充分休息，因为感染同样可能诱发肌溶解。
此外，如果你正在服用一些药物，如降脂药（他汀类、贝特类）、喹诺酮类抗生素（莫西沙星、左氧氟沙星等）、抗病毒药（拉米夫定、替比夫定）等，此时也要注意适度运动，因为这些药物本身也可能会引起横纹肌溶解。
文/高明 朱研（北京清华长庚医院）
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