“流感神药”耐药了？传言不实
当前，我国已进入呼吸道传染病高发季节，流感活动将继续上升。今年，甲型H3N2亚型成为主导毒株，与去年的甲型H1N1相比，人群对这一毒株的免疫力普遍较低。不过，这种亚型并非新成员，也是流感家族中的“老面孔”了。目前没有证据表明H3N2本身导致的病情比其他流感亚型更严重。
流感药物需求激增
国家流感中心昨天发布的周报数据显示，2025年第48周(截至11月30日)全国共报告1541起流感样病例暴发疫情，较第47周的1234起有所增加，且南、北方省份报告起数高于去年同期——2024年第48期全国仅报告31起。伴随流感流行，流感药物需求增加。一些电商平台数据显示，包括奥司他韦、玛巴洛沙韦在内的流感抗病毒药物销量在增加。但是，“奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现临床耐药”的说法在网络流传，甚至一些医生也认同这种说法，让家长群体忧心忡忡。被不少人形容为“流感神药”的玛巴洛沙韦，因全程只需服用一次的便捷性，成为许多家庭的首选，其耐药传言迅速引发广泛讨论，不少家长开始纠结是否需要更换药物。
感觉不好≠耐药
那么，究竟是否耐药了呢？国家流感中心的耐药性监测数据给出了明确答案。作为不同作用机理的抗病毒药物，奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦则是聚合酶抑制剂。本报记者查询获悉，第48周周报显示，对2025年3月31日以来收检的流感病毒毒株分析发现，所有亚型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感，这意味着中国大陆目前尚未检测到对玛巴洛沙韦耐药的毒株。
针对奥司他韦，仅在A(H1N1)pdm09亚型毒株中发现3.99%(31/777)的毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余A(H1N1)pdm09亚型及所有A(H3N2)亚型、B型毒株均对该类药物敏感。记者查询多期周报发现，这一耐药数据已维持一年相对稳定，未出现明显上升趋势，表明奥司他韦的耐药现象虽存在但仍非常少见。
国际监测数据也佐证了这一结论。WHO全球监测显示，2018至2025年间，季节性流感病毒对玛巴洛沙韦的耐药突变始终处于极低水平。其实，对于流感药物耐药的讨论由来已久，需要重视但不要放大焦虑。即便国外研究曾在流感患儿中监测到服用玛巴洛沙韦后的耐药毒株，也仅引发零星家庭传播，未造成社区层面的流行扩散。记者也咨询了复旦大学附属儿科医院感染传染科、上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的相关专家，他们均表示，临床上尚未看到服用玛巴洛沙韦出现耐药现象。患者在流感症状出现早期服用，效果都挺好的。
专家特别指出，耐药性的判定需要专业实验室进行表型和基因型检测，个人主观感受的“治疗效果不佳”，并不等同于病毒产生耐药性。
用处方药需遵医嘱
主流流感药物有效性有保障，但作为处方药，其使用仍需遵循严格的医学规范。专家强调，抗流感病毒药物必须在医生明确诊断后凭处方购买，无需多种药物联合使用，更不宜自行随意服用。而且，对抗流感并没有所谓的“神药”，流感每年都呈季节性的流行，大多属于自限性疾病，也不需要恐慌。不过，需要指出的是，当前网络购药便捷，但需警惕用药误区。比如，流感由病毒引起，服用抗生素完全无效，切勿将抗生素作为流感治疗药物。不同流感药物的作用机理和服用方式存在差异，需根据患者情况合理选择。奥司他韦通过抑制病毒从感染细胞中释放来减少播散，通常需每天服用两次，连续服用5天。玛巴洛沙韦则通过抑制病毒复制从根源控制感染，全病程仅需服用一次，目前获批用于5岁以上儿童及成人，且建议在症状出现48小时内服用以发挥最佳效果，20公斤以下儿童使用其干混悬剂时需按体重遵医嘱给药。此外，近年上市的昂拉地韦片，目前仅适用于成人单纯性甲型流感的治疗。
接种疫苗科学应对
上海市疾控中心近日发布提示，我国各地流感活动高峰时间不同，上海多集中在10月至次年3月，建议在流感季前完成疫苗接种。一般来说，流感疫苗接种后2至4周可产生保护性抗体，推荐接种时间为9至10月，即便错过这一时间段，在流感高峰结束前尽早接种仍有意义，同一流感流行季节完成一轮接种即可。不过，接种流感疫苗并不意味着绝对不会感染流感，且疫苗仅针对流感病毒，无法预防副流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病原体引发的类似症状。在大多数年份，流感疫苗与流行毒株匹配性较好，保护效果可靠；即便出现匹配度不佳的情况，接种疫苗后也能有效减轻发病症状，降低肺炎、心肌炎等严重并发症的发生风险及住院概率。总的来说，应对流感季的核心在于“早发现、早诊断、科学用药”，结合规范接种疫苗和合理使用药物，才能最大限度降低流感带来的健康威胁。（记者 左妍）
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