肌肉酸疼总不缓解？当心肌筋膜疼痛综合征
肌肉总是莫名酸疼，还会骨头疼、肚子疼……北京协和医院多学科协作疼痛科普团队专家提示，人们出现这些疼痛症状可能是得了肌筋膜疼痛综合征，病因与久坐、翘二郎腿等日常生活习惯动作有关。
肌筋膜疼痛综合征是肌肉和筋膜系统功能障碍性疾病，患者多表现为反复发作的损伤部位肌肉酸胀、疼痛、不适感，静息加重，适当活动后缓解，伴有局部肌肉僵硬、紧绷感，按压时疼痛加重，严重者可触及局部挛缩硬结。
北京协和医院麻醉科副主任医师崔旭蕾介绍，这些按压引发疼痛的位点即为筋膜痛触发点。包括颈部、肩部、腰部在内的全身各个部位的肌肉都有可能出现肌筋膜触发点，并引起不同部位的肌筋膜疼痛综合征。
需要注意的是，如果触发点部位比较隐匿，非常容易漏诊、误诊。
崔旭蕾分享两则案例，一位女士不明原因出现右侧臀区、尾骨区域隐隐作痛，并逐渐加重甚至累及到大腿后方。为此，她先后就诊于妇科、肛肠科、神经科、骨科、疼痛科等，进行了椎间盘射频、针灸等多种治疗，但疼痛未获得明显缓解。
另一位女士反复右下腹疼痛3年。曾于当地医院行腹部CT及胃肠检查均未见异常。妇科行“卵巢囊肿切除术”，术后疼痛仍未缓解。
经详细查体后发现，两位女士分别在盆底肌和腰大肌有明显的压痛和条索结节。这就是导致两位女士疼痛的肌筋膜疼痛触发点。
崔旭蕾解释，多种因素可直接导致或间接诱发肌筋膜功能障碍并引起疼痛，如外伤、工作或生活中的习惯性动作、慢性劳损、妊娠及微量元素缺乏(维生素D)等。有些上班族工作中常久坐并曲腿置于胸前，使盆底肌长时间处于牵拉状态，这可能是形成肌筋膜损伤的潜在原因。
肌筋膜疼痛的主要致病机制是能量危机。当肌肉或肌群因某种原因损伤，肌纤维充血水肿，局部微环境改变，炎症因子释放，肌纤维持续收缩耗竭能量，打破代谢平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痉挛、按压激惹等表现。
崔旭蕾建议，当出现肌筋膜源性疼痛时，急性期应多注意休息，可适当口服消炎镇痛药物。轻症患者恢复期可在康复师的指导下循序渐进地恢复活动，拉伸锻炼。对于损伤比较重，疼痛显著影响日常生活或工作的患者，应积极前往疼痛门诊接受治疗，避免慢性炎症形成，导致疼痛迁延不愈。
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