老来瘦并不等于老来寿
老人意外跌倒，伤筋动骨“吃苦头”，殊不知罪魁祸首是营养缺位。本周是“全民营养周”，昨天，在上海市营养学会“营养健康进社区”活动现场，医学专家在接受采访时专门谈到一点：如今不少老年人对“吃”很关注，但不少人却吃错了，导致肌肉逐渐“缩水”，发生跌倒、骨折等意外。
随着老龄化加剧，老年“肌少症”正日益普遍。数据显示，60岁至70岁的老年人中，肌少症的发病率为5%至13%，80岁以上的老年人中，肌少症的发病率为11%至50%。“很多老年人怕长胖，顿顿少吃甚至不吃，反而起了反作用。”上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主任冯一发现，不少老年人也有体重焦虑，认为少吃一点、瘦一点，身体才健康。殊不知，“老来瘦≠老来寿”，人体要保持必要的蛋白质、脂肪以及一些促进肌肉健康的特殊营养元素（如HMB）的摄入，才能避免出现“肌少症”。
肌少症，全称肌肉减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。“在营养科门诊，65岁以上的老年人中，十个里约有七八个人的体重是不正常的。不少老年朋友会有疑问：明明说要控制体重，所以平时吃的饭菜很清淡，少油少盐，也不吃肉，这么做怎么又不对了呢？”冯一解释，老年人通常存在的饮食误区是只知道体重不能过重，却不知道体重过轻、肌肉量不足也不行。对老年朋友来说，“肌”不可失更重要。
医生解释，肌少症是一种与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降的骨骼肌疾病，它在老年人中更普遍。“虽说随着年龄增长，肌肉量难免减少，但许多老人错误的饮食习惯会加速肌肉的流失。”冯一补充说，由于大众在营养知识方面储备不足，不少老人发现自己逐渐走不好路了，出现头晕目眩，第一反应往往是怀疑骨质疏松，到骨科或内分泌科去就诊，“在医院多学科绕一大圈，最后才会在营养科找到问题根源。”也因为症状不明显，很多老年人属于在不知不觉中被肌少症缠上了，增加了老年人跌倒、虚弱、死亡等不良临床结局风险。
那么，有没有什么方法可以测量体重里的肌肉是否过度流失、体重是否正常？“现在做体重管理最常提到的就是BMI指数，但它并不能很好地区分体脂的百分比和肌肉的百分比。”冯一介绍，医院已有相关仪器能更为细致地检测人体成分，营养科医生可以据此给患者提供更精准个性化的饮食、运动干预方案。
正值“体重管理年”，不少医生还谈到，门诊上遇到不少老年人为了减重，拒绝所有的肉，沾了油的东西都不碰，牛奶也不喝，结果导致优质蛋白质来源减少，肌肉也跟着流失。
“这些老年人有追求健康的意识，却缺乏科学指导。”冯一建议，这部分老年朋友通过运动、营养两条路径维持健康体重。在饮食方面，老年人一日三餐需要平衡膳食，食物多样，多摄入富含优质蛋白质的鱼、虾、瘦肉、蛋、奶等动物性食品及大豆制品。经适宜的营养筛查、评估工具识别有营养风险和营养不良的人群，可尽早开始口服营养补充品。（记者 唐闻佳 见习记者 张菲垭）
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